科普一下:澳彩资料网正版图片大全下载最新版-警惕儿童血栓！往往伴发其他潜在疾病，严重可能导致猝死
原创 宣传中心 浙大儿院
在大多数人的认知中 ，血栓似乎是成年人的疾病。事实上 ，儿童也可能患上血栓疾病，且这类患者往往都存在有潜在的相关疾病 ，诸如一种或多种遗传异常或凝血缺陷 ，真正的特发性血栓形成在儿童中极为罕见 。
虽然儿童血栓疾病的发病率比成人低，但随着医学技术的进步和对疾病认识的深入 ，越来越多的儿童血栓病例被诊断出来 。
笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院放射科 马晓辉 副主任医师
马晓辉
医学博士 ，副主任医师。浙江省医师协会放射医师分会青年委员会委员，浙江省医师协会放射医师分会人工智能委员会委员，浙江省抗癌协会肿瘤介入专委会青年委员会委员 ，浙江省放射学会AI大数据学组委员 。
专业方向：儿童先心病影像诊断 、儿童腹部肿瘤影像诊断及介入治疗 。
这两类因素可能诱发儿童血栓
未成年群体中 ，血栓事件在1岁以下儿童和青少年中更常见，女孩的频率更高。
儿童血栓的诱发因素包括遗传性和获得性 。在欧美人群中发现 ，凝血因子V Leiden突变和凝血酶原G20210A基因突变是与血栓发生密切相关的特征易感基因 ，而我国和亚洲其他地区以抗凝蛋白缺陷为主，包括抗凝血酶缺陷 、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷 、血栓调节蛋白缺陷等 。另外 ，持续性凝血因子Ⅷ水平升高 、非O血型等也是影响血栓形成的常见遗传因素。
获得性风险因素涉及Virchow三联征的所有元素 ，包括内皮异常（血管壁损伤）、血流动力学异常（血流淤滞） 、血液成分异常（血小板 、凝血因子、抗凝蛋白、纤维蛋白溶解系统 、炎症因子等）。
儿童血栓疾病的常见类型
1) 下肢深静脉血栓：通常表现为下肢不对称肿胀 、疼痛和静脉曲张 。肿胀的严重程度有助于推断血栓的位置，疼痛多表现为钝痛 。
多普勒超声是诊断下肢深静脉血栓的首选方法 ，静脉造影仅用于超声结果不明确的情况。
2) 肺栓塞：通常急性发作 ，症状多样且缺乏特异性，可能包括胸痛、咯血 、呼吸困难等 。在严重情况下 ，患者可能出现低血压 、休克甚至猝死 。慢性肺栓塞可能导致肺动脉高压和肺心病。
计算机断层扫描（Computed Tomography ，CT）肺动脉造影是诊断肺栓塞的主要方法，特殊情况下可使用核医学或磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）肺动脉造影 。
3) 颅内静脉血栓：包括颅内静脉窦和静脉血栓形成 ，症状因血栓的位置、范围 、脑损害程度而异 ，常见症状有头痛 、视觉障碍和颅内高压等 。在严重情况下，患者可能出现意识障碍甚至脑疝。
CT和MRI是诊断颅内静脉血栓的主要方法 ，MRI静脉造影（MRV）对于大多数颅内静脉血栓的诊断更为准确 ，适合用于无创随访 。
4) 门静脉血栓：可能无症状，或表现为腹痛、消化道出血等 。
影像学检查通常从多普勒超声开始 ，随后可能需要CT或MRI来确认。
5) 肠系膜静脉血栓：在急性期表现为持续的脐周痛 ，可能伴有恶心和呕吐 。亚急性或慢性期疼痛可能减轻 。腹部检查可能发现腹胀，大便潜血可能阳性。
MRV是诊断肠系膜静脉血栓的准确方法 ，CT静脉成像（CTV）适用于紧急情况下的初步筛查。
6) 川崎病冠状动脉动脉瘤形成伴血栓：其血栓形成原因为动脉瘤出 、入口的管壁切应力损伤内皮细胞 ，同时瘤内血流速度低，血液淤滞 ，从而血小板聚集 ，血栓形成，冠状动脉阻塞，引起心肌梗死 ，甚至死亡 。
多普勒超声 、CT动脉造影（CTA）是诊断的主要方法 。
及时识别血栓疾病
儿童血栓疾病的早期症状往往比较隐匿 ，不易被察觉。例如，儿童可能会主诉肢体疼痛或肿胀 ，但这些症状有时会被误认为是生长痛或运动伤害 ，从而延误了诊断和治疗 。
及时识别和治疗儿童血栓疾病至关重要，因为如果血栓得不到及时治疗 ，可能会导致严重的并发症 ，如肢体缺血（动脉血栓可能导致肢体远端供血不足，出现缺血、坏死等症状） ，甚至危及生命 。
儿童血栓疾病的治疗需要综合考虑患儿的年龄 、体重 、病情严重程度等因素。常见的治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗和介入治疗 。
儿童血栓疾病的主要治疗手段是抗凝治疗 ，抗凝治疗可以防止血栓的进一步扩大和新的血栓形成 。对新生儿静脉血栓栓塞疾病不建议行溶栓治疗，除非脏器或肢体大血管栓塞导致危急损害。
家长在儿童血栓疾病的预防和治疗中扮演着重要的角色 ，应该对孩子的症状保持警觉 ，尤其是肢体疼痛或肿胀，一旦发现异常，应及时带孩子到医院进行排查 。
作者：马晓辉副主任医师
排版：叶子
支持：都市快报
原标题：《警惕儿童血栓！ 往往伴发其他潜在疾病 严重的可能导致猝死》
